Медицинская энциклопедия - клонорхоз

Двуустка китайская (увеличено)

Клонорхоз — гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызываемый трематодой Clonorchis sinensis (двуустка китайская). Длина ее 10—20 мм, ширина 2—4 мм (рис.); яйца размером 0,026— 0,035x0,017—0,019мм. В стадии половой зрелости паразитирует в желчных ходах, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, собаки, кошки; промежуточные хозяева гельминта — некоторые моллюски, дополнительные — карповые рыбы. В России клонорхоз встречается на Дальнем Востоке. Заражение человека происходит при питании сырой или недостаточно термически обработанной рыбой. При клонорхозе наступает расширение желчных протоков и протоков поджелудочной железы, утолщение их стенок, гиперплазия эпителия. В основе патогенеза клонорхоза лежат сенсибилизация организма гельминтами, травматизация ими тканей, висцеро-висцеральные рефлексы.

Через 2—4 недели после заражения клонорхоза возникает лихорадка, появляются боли в мышцах и суставах, иногда желтуха, увеличивается печень, иногда селезенка; в крови — эозинофильный лейкоцитоз. Через несколько недель острые явления стихают, болезнь переходит в позднюю фазу, протекающую при симптомах хронического холангита, дискинезии желчных путей, реже гепатита; нередко наблюдается хронический панкреатит. Больные жалуются на боли в эпигастральной области и правом подреберье, иногда приступообразные. Диагноз в ранней фазе ставится при наличии лихорадки, эозинофилии и данных эпидемического анамнеза (употребление в пищу сырой рыбы в очаге клонорхоза), в поздней — при обнаружении в кале и дуоденальном соке больного яиц гельминта (см. Гельминтологические методы исследования).

Лечение хлоксилом (гексахлорпараксилол), который назначают внутрь в течение 2 или 5 дней подряд. Суточная доза препарата при двухдневном цикле — из расчета 0,15 г на 1 кг веса, при пятидневном — 0,06 г на 1 кг веса по 3 раза в день с молоком после еды. При обоих методах лечения доза на весь цикл составляет для взрослого 18—20 г. Слабительное не назначают. В случае необходимости через 4—6 мес. проводят второй цикл лечения.

Профилактика. Рыбу следует употреблять в пищу вареную, тщательно прожаренную, горячего копчения, хорошо просоленную (теплый посол 14 суток). Водоемы необходимо оберегать от загрязнения фекалиями (см. Санитарная охрана водоемов).